Vil hjælpe kvinderne uden at skabe skam, skyld og stigmatisering

[ENGLISH VERSION]

Karoline Kragelund Nielsen arbejder for at at forbedre hele behandlingskæden for  kvinder med graviditetsdiabetes.

Karoline Kragelund Nielsen, 38 år, har gennem hele sin karriere – siden hun som 23 -årig studerende første gang blev involveret i et forskningsprojekt – været optaget af at forbedre kvinders sundhed. De seneste 10 år har det været i relation til ikke-smitsomme sygdomme, især diabetes, og forskningen har været båret af hendes stærke ønske om at involvere målgruppen samt at afhjælpe ulighed i sundhed og betydningen af sociale determinanter.

Den tilgang praktiserer hun i dag sit job som seniorforsker og teamleder på Steno Diabetes Center I København – og det er den, og de resultater, den har skabt, der har givet hende den meget prestigiøse DDA-Funded Scientist Award 2022. En belønning, der gives til en ung forsker, som har vist potentiale til at blive en verdensklasse-forsker inden for sit felt.

Med en baggrund i folkesundhed og epidemiologi har hendes forskning fokuseret på udvikling og evaluering af interventioner for adfærdsændringer og link mellem biomedicinske og psykosociale aspekter og forskning i sundhedssystemer.  

Hun siger selv, at hendes fokus på social ulighed og betydningen af sociale determinanter og psykosociale faktorer har været den røde tråd i hendes arbejdsliv, og at noget af det, hun bl.a. ønsker at skubbe til, er hvordan man kan kommunikere om risici, der er forbundet med kardiometabolske tilstande i graviditeten uden samtidigt at inducere skyld og skam hos kvinderne. I hendes forskning blandt kvinder med gestationel diabetes i Syd Indien, så hun bl.a., hvordan en diagnose med gestationel diabetes kunne være forbundet med stigmatisering samtidigt med, at kvindernes muligheder for at følge behandlingen var begrænset af en række faktorer i familien, i sundhedssystemet og i samfundet som helhed.   - Vi ved jo, at fx moderens blodsukker-niveau påvirker barnet på langt sigt, og vi ved, at kvinden har en øget risiko for senere diabetes og hjerte-kar sygdom. Men det, vi skal forstå, adressere og tage hensyn til er, at det også er påvirket af faktorer uden for den enkelte kvindes kontrol. Derfor er jeg optaget af, dels hvordan vi kan kommunikere om de her risici uden at skabe skam og skyld, men også hvordan vi adresserer de  relationelle, sundhedssystemmæssige og strukturelle barrierer, siger Karoline Kragelund Nielsen.

Et af de mange projekter, hun pt er en del af, er ”Face-it”, som netop skal bidrage med viden om, hvordan man bedst hjælper danske familier, hvor moderen har haft gestationel diabetes. Det fokuserer ikke kun på kvinden, men involverer også hendes partner, og så er det også et bredt samarbejde mellem mange fagligheder og Rigshospitalet, Aarhus Universitetshospital, Odense Universitetshospital og Steno Diabetes Centrene i Odense, Aarhus og København. I projektet har forskerne udviklet og er nu i gang med at evaluere  en sundhedsfremme-intervention i det første år efter fødslen.

Målet er at:

• Reducere risikoen for senere type 2-diabetes
• Øge trivsel og livskvalitet

Forskerne startede med at afdække den eksisterende evidens og gennemføre kvalitative studier med danske kvinder med gestationel diabetes, deres partnere og sundhedsprofessionelle, hvorefter selve interventionen blev udviklet i samarbejde med familierne og de relevante sundhedsprofessionelle. Projektet har rekrutteret 330 familier under graviditeten, og de er blevet inviteret til en sundhedsundersøgelse ca 3 mdr efter fødslen. Herefter får en gruppe af familierne tilbudt at deltage i interventionen, der forløber de efterfølgende ca 9 mdr. Når børnene er ca 1 år, kommer alle familierne ind til endnu en sundhedsundersøgelse,  så man kan se, om det gør en forskel for familiernes fysiske sundhed og mentale trivsel at være med i ”Face-it”.
De sidste børn i projektet fejrer deres første fødselsdag lige inden sommerferien, så forskerne regner med at have nogle resultater om et lille års tid.

Betydelig global variation
Helt overordnet har et andet mål for Karoline Kragelunds forskning de seneste år været at belyse, om der er etniske forskelle i risikoen for gestationel diabetes og også i forhold til de konsekvenser, tilstanden kan have for mor og barn. Hun og

hendes kolleger har bla.fundet betydelige forskelle i risikoen for gestationel diabetes afhængigt af oprindelsesland blandt kvinder, der føder i Danmark, vel og mærke en forskel der ikke kan forklares med forskelle i BMI, alder, socioøkonomisk status etc.

Under hendes Ph.d-studier forskede hun i, hvordan man kan implementere screening/diagnosticering og behandling af gestationel diabetes i Indien og andre lav- og mellemindkomst lande.
 -Vi har et kæmpe hul i vores viden i forhold til, hvordan man bedst muligt få diagnosticeret og behandlet kvinder med gestationel diabetes og ikke mindst hvordan man kan implementere effektive forebyggende indsatser i de her lande, hvor langt størstedelen af kvinder med gestationel diabetes bor, siger hun.

DDA-Funded Scientist Award
Denne pris gives til en ung DDA-finansieret forsker (nuværende eller tidligere) der har vist stort potentiale til at blive en forsker i verdensklasse indenfor deres ekspertiseområde. Prisen er på 25.000 kr.

Læs mere om prisen

Kontakt
Karoline Kragelund Nielsen
Steno Diabetes Center Copenhagen
Email: karoline.kragelund.nielsen@regionh.dk.
orcid.org/0000-0002-4058-0615 

Danish Diabetes Academy 
Tore S. Christiansen
Direktør
tore.christiansen@rsyd.dk
+ 45 29 64 67 64